2则典型案例证实：干细胞让脊髓损伤修复成为可能！

人类以地球的统治者、最强大的生物自居，而人类又是脆弱的。一直以来，因为各种意外情况或肌体劳损，遭遇脑损伤、脊髓损伤等疾病的患者不在少数，这类牵扯到复杂神经系统的疾病也被认为是人类医学面临的最大难题之一。

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)通常指脊髓受到外界各种不利因素(直接或间接)影响，对脊髓造成的暂时性或永久性的损伤，这可能会导致脊髓功能丧失。

常见的成因为车祸等造的外伤、或贯穿性脊髓炎等相关疾病，根据损伤位置的不同，病情也会有所差异，从完全无征兆到半身不遂、完全瘫痪都可能存在。

脊髓损伤治疗的难点在于神经传导重建及运动功能的恢复。因为发生损伤后，神经损伤一旦被瘢痕替代，神经元的再生和重新连接希望就很渺茫。一般认为这个时间为 6 个月。

脊髓损伤是一种以损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失和大小便失禁为主要临床表现的中枢神经系统的严重创伤。

脊髓病在世界上总发生率约20-40人/每百万人/年，每年新增病例约1万人，损伤时平均年龄为31.7岁，约有病人230,000人。

一直以来脊髓损伤的治疗都是医学难题，传统的治疗手段虽然能够在一定程度上减轻症状，但未能在神经功能上取得根本改变。而干细胞有望给脊髓损伤带来根本的改变。

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乔纳斯·弗里森团队

发现了干细胞修复脊髓的办法

近日，瑞典细胞和分子生物学家乔纳斯·弗里森(Jonas Frisén)教授团队发布，他们发现了一种脊髓修复的方法：在中枢神经系统中，存在一种室管膜细胞，可以分化为少突胶质细胞，提升神经细胞的信号传导能力，有助于脊髓损伤的修复。

表达OLIG2的室管膜细胞在脊髓损伤后向少突胶质细胞分化的潜能被激活。

研究表明通过影响神经系统干细胞，在神经损伤修复中可以发挥更多的作用。中枢神经系统受损，修复需要多种细胞的参与。其中，室管膜细胞虽有干细胞潜能，但以往认为它修复神经系统的能力比较有限。

在中枢神经系统受损后，室管膜细胞会被激活，主要分化为星形胶质细胞，形成疤痕，以保证神经组织的完整性。但这种“单向”分化不能使少突胶质细胞的数量得到补充，严重降低了中枢神经系统的修复效果。而在本次研究中，研究团队发掘了室管膜细胞的潜在能力。

中国科学技术大学附属第一医院神经内科特任研究员张艳说，突胶质细胞系（epOLs） 有助于脊髓损伤的修复令人振奋。这说明神经干细胞可以作为一个细胞库，为中枢神经损伤病人提供神经支持细胞和功能修复细胞。

02

干细胞疗法

为干预脊髓损伤带来新希望

目前，传统的药物、手术以及康复治疗均没有完全改善脊髓损伤的临床疗效，所以患者及患者家属一直期盼着新的治疗手段出现。随着干细胞技术的发展，无疑是给众多脊髓损伤的患者带来了新的希望。近年来，干细胞治疗脊髓损伤的有效性和安全性在越来越多的临床研究中得到验证，也给这一领域的临床应用增添了科学依据。

目前，干细胞治疗脊髓损伤在国内外均有获批的研究项目。过去几年，我国在干细胞治疗脊髓损伤的临床研究中取得了一定的成果。

发表在我国《Neural Regen Res.》杂志上的论文分析了10项包括干细胞治疗377名脊髓损伤患者的研究，结果表明：干细胞移植治疗脊髓损伤可以改善感觉功能和膀胱功能，同时具有修复的功能，可以初步认为是有效的。

2015年，中科院戴建武教授团队在国际上首次开展神经再生胶原支架联合骨髓单核细胞(含间充质干细胞)移植干预脊髓损伤临床研究，首批4例患者出现运动功能改善。

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2017年《中国组织工程研究》杂志记载干细胞干预脊髓损伤患者共546例，结果显示，干细胞疗法效果优于综合康复理疗，且效果差异明显。

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干细胞治疗脊髓损伤的机理

针对脊髓损伤，以往没有明确的治疗办法，多以支持和康复治疗为主却收效甚微。

在过去数十年，对于脊髓损伤的治疗研究多集中在神经保护再生，干细胞移植等技术领域，随着近年来各界对干细胞技术发展的持续关注和升温，有望加速干细胞治疗脊髓损伤的临床应用。

目前已有多项研究显示，干细胞具有特有的多向分化与自我更新潜能，在特定条件下，它可分化产生神经元和胶质细胞，分泌多种神经营养因子，促进轴突再生，使神经纤维形成新的髓鞘, 保持神经纤维功能的完整性。

干细胞通过各种途径参与中枢神经系统的神经细胞修复与再生，为患有脊髓损伤等难治性疾病的患者带来康复的希望。

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典型的案例回顾

他们都是再生医学发展的受益者

2020年7月30日，根据外媒报道，一名49岁已瘫痪11年的男子在接受干细胞定制治疗后重新站起来。

11年前，38岁的阿南德遭遇了不幸的交通事故，他的脊髓造成了严重影响，导致永久性脊髓损伤。这是一次毁灭性的事件，阿南德从脖子以下瘫痪，他甚至无法自己用手擦干眼泪。

在咨询了许多医生并接受了许多治疗后，阿南德健康状况并没有得到改善，他感到很绝望。最后，机缘巧合下他被转介到班加罗尔干细胞研究中心，接受了4个月的干细胞定制治疗，瘫痪11年后，他的生活第一次有了新希望。

经过长达120天的干细胞治疗后，现如今他已经可以用手拿着勺子吃饭、写字、穿衣服、扶着拐杖独立行走了。他的躯干慢慢恢复了平衡，腿部开始负重，甚至开始感受到肠道和膀胱。

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最后，喜出望外的阿南德强调说：“我从没想过要重新使用我的手和腿，但干细胞治疗超出了我的期望。我对跌倒的恐惧消失了，现在我能用手握住东西，也能长时间走路。我非常感谢医生团队给了我新的生命。”

这不是瘫痪患者多年后重新站立的唯一例子。近年来，随着干细胞疗法的发展，脊髓损伤瘫痪患者重新站立的案例不再罕见。

2017年广州日报的一则新闻——《坐轮椅14年 奇迹站起来》带来了振奋人心的消息。64岁的脊髓损伤、下肢瘫痪患者陈双喜，经过间充质干细胞治疗2年后，8月18日在中山大学附属第三医院骨科病房里奇迹般地从轮椅上站起来，并在支具辅助下缓慢迈开脚步，这意味着我国在干细胞治疗脊髓损伤领域获得了新突破。

这也再次证实了干细胞在治疗脊髓损伤方面发挥的重要作用，未来这一疗法有望为更多因脊髓损伤而瘫痪、生活质量低下的患者造福。

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干细胞再生医学，临床应用前景可期

无论是国际还是国内，每一个临床试验数据的发布都使人类朝着干细胞进入临床应用的方向更进一步。干细胞疗法作为再生医学中最具应用前景干预手段，已经被科学家们视为攻克许多疑难杂症的“利器”，在修复损伤脊髓和促进功能恢复中展现出巨大潜力。

随着研究不断深入，通过利用细胞分化为受损细胞进行替代治疗，基本上可以完全治愈脊髓损伤。目前众多临床试验都在进行中，未来干细胞疗法在干预脊髓损伤领域更加值得期待！

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